八旬老太突发急性心梗,福医大二院用高难度冠

八旬老太突发急性心梗,福医大二院用高难度冠

时间:2020-03-24 05:32 作者:admin 点击:
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患者是 急性非ST段抬高型心肌梗死 , 左主干末段、前降支近中段、回旋支中段管腔狭窄严重,且严重钙化,若行介入手术,球囊在病变处难以扩张开,植入支架常常膨胀不全,手术难度较大,风险极高。

与家属沟通过后,决定预备好随时植入主动脉内球囊反搏,并在临时 起搏保护 和 血管内超声(IVUS)指导 下,行 冠脉内钙化病变旋磨术 ,清除冠脉内钙化斑块后,再于前降支-左主干、回旋支 植入支架 。

心内科许朝祥主任介绍, 冠脉内严重钙化伴狭窄是介入手术的难题,支架脱载、膨胀不全、冠脉破裂等严重并发症的发生率极高。

对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开,不仅即刻效果不理想,支架内血栓形成风险大,远期再狭窄率也较高。

冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块;形成一个光滑的内腔通道,消除或减少血管壁的气压性创伤;最小化血管壁的伸展和弹性回缩。

冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除,以提高即刻效果,并有可能降低远期再狭窄率。

心内科王耀国主任介绍, 冠脉内旋磨术作为一种相对新的介入治疗技术,拓宽了冠心病介入治疗的适应症,是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能祛除粥样硬化斑块的治疗手段。

对于一些冠脉内膜及斑块严重钙化,应用该技术可以使手术成功率提高到约97%。

旋磨下来的微小颗粒进入血液循环,并由肝、肺及脾中的吞噬细胞清除,因此对血流动力学、心功能及室壁运动无明显的影响。

虽然技术难度极高,但手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。

但是,由于冠脉内旋磨手术操作极为精细,对术者的手术技巧及心理素质要求极高。

福医二院冠脉内旋磨手术的开展预示该院心血管介入水平迈上一个新的台阶,也为临床处理该类复杂病变的患者带来福音。

福医二院心血管内科

福医大附二院心内科拥有病房床位150余张,3个普通病区、1个CCU病区、1个心衰病区、门诊(心血管专科,专家,心律失常专病,心力衰竭专病,起搏器专病,高血压专病,冠脉介入专病)、心脏导管室、心电图室、心超室组成。

仪器设备先进,功能强大。 导管室有Philips、GE-DSA机器2台,CARTO3磁电心脏标测系统、还配备有呼吸机、除颤仪、多普勒心脏彩色超声仪、掌上多普勒超声仪、冠脉内超声仪(IVUS)、血流储备(FFR)测定、IABP、64导联电生理记录仪、射频消融仪等先进设备,能够满足各种心血管介入手术的需要。

在几代学科带头人的带领下,逐渐形成了一支技术力量强、业务精湛、作风优良的学科团队。

福医大附二院心内科导管室每年平均完成各类介入诊治手术1500余台,不仅能处理复杂高危冠脉病变(左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、严重钙化病变),而且广泛开展三维CARTO指导下各种快速心律失常(阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速)的零射线或低射线的射频消融术、各种起搏器植入术(包括单、双腔起搏器、CRT、ICD、CRT/D)、结构性心脏病等介入治疗技术。

2016年,成立胸痛中心,为广大高危胸痛患者提供快速的绿色通道,该院介入团队配备“胸痛”值班专用手机、24小时值班,为广大心血管病患者保驾护航,您的健康是我们服务的宗旨,我们会健康呵护每颗“心”。

文 / 黄明伟 曾婧琦

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